Симптомы и лечение поликистоза почек

Поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором в тканях почек образуются кисты, что может нарушать их функцию. В статье рассмотрим, что такое поликистоз почек, факторы его развития и основные симптомы. Также обсудим методы диагностики и лечения, чтобы помочь читателям лучше понять свою ситуацию и принять обоснованные решения о лечении.

Почему развивается поликистоз?

Среди заболеваний почек поликистоз почек не является самым распространенным недугом, его диагностируют примерно у одного из 500-1000 человек. Как уже упоминалось, это заболевание имеет аутосомно-доминантный характер, что подразумевает его генетическую природу. Это означает, что предрасположенность к болезни передается от родителей к детям. Термин «доминантность» в данном контексте указывает на то, что наличие заболевания у одного из родителей достаточно для передачи склонности к нему всем потомкам.

Поликистоз возникает в результате генетического нарушения, связанного с мутацией определенных хромосом.

На сегодняшний день выделяют два известных типа мутаций, приводящих к развитию поликистоза:

1. Изменения на коротком плече 16-й хромосомы.
2. Мутация на 4-й хромосоме.

Область генетического материала, затронутая мутацией, существенно влияет на течение заболевания: в первом случае (при изменении 16-й хромосомы) почечная недостаточность у взрослых развивается быстро и в относительно молодом возрасте, тогда как во втором случае поликистоз может протекать более мягко, и серьезные осложнения возникают у пациентов после 70 лет.

Поскольку заболевание связано с изменениями в ДНК, оно может начинаться еще до рождения ребенка: процесс формирования кист может стартовать в утробе матери и продолжаться на протяжении всей жизни после появления на свет.

Хотя поликистоз может проявиться внезапно у взрослого человека, причины и механизмы его возникновения и прогрессирования до конца не изучены медициной.

Эксперты в области нефрологии подчеркивают, что поликистоз почек часто проявляется бессимптомно на ранних стадиях, что затрудняет его диагностику. Однако с прогрессированием заболевания пациенты могут испытывать боль в пояснице, высокое кровяное давление, а также частые инфекции мочевыводящих путей. Важно отметить, что раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз. Лечение поликистоза почек в основном симптоматическое и направлено на управление осложнениями. Врачами рекомендуются регулярные осмотры и контроль артериального давления, а также применение препаратов для снижения уровня холестерина и контроля диабета. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления крупных кист или лечения осложнений.

КИСТА ПОЧКИ, причины, КАК ЛЕЧИТЬ. Кисты в ПОЧКАХ, опасно ли это, нужна ли операция

Симптоматика

На протяжении долгого времени поликистозная болезнь почек протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта носителю. Часто кисты обнаруживаются случайно, при проведении планового ультразвукового обследования или в рамках иных диагностических процедур, при этом человек не жалуется врачу на какой-то дискомфорт со стороны почек. Обычно первые признаки болезни, вызывающие беспокойство с последующим обращением к доктору, обнаруживают у себя взрослые в промежутке от 40 до 50 лет, иногда позже.

Симптомы поликистоза:

• чувство боли. Как и с другими расстройствами почек, боль здесь локализуется по обеим сторонам поясницы, присутствует она и в брюшной области, имея тянуще-ноющий характер. Такие ощущения обусловлены увеличением размера почки, растяжением ее тканей и давлением выросшего органа на соседние. Если поражение одностороннее (например, левой почки), боль смещена в соответствующую сторону, ощущается по большей части с левого бока;
• кровь в моче (гематурия). Этот признак появляется не всегда, и может иметь характер «плавающего», время от времени возникая и исчезая. Если пациент зафиксировал у себя гематурию, следует немедленно совершить визит к специалисту по мочеполовым болезням (нефрологу или урологу). Кровь в моче появляется по разным причинам, от установления которых зависит выбор правильного лечения;
• общее недомогание: потеря аппетита, слабость, вялость, высокая утомляемость;
• значительные объемы выделяемой за сутки мочи (иногда более трех литров), жидкость на вид светлая и как бы «разбавленная»;
• зуд кожных покровов;
• рост артериального давления. Гипертензия – симптом, сопутствующий многим патологиям в почках, и поликистоз здесь не исключение. При этом, несмотря на повышение давления, больной может этого и не замечать, гипертензия иногда выявляется случайно, в процессе измерения давления для других целей;
• снижение веса на фоне плохого аппетита и повышенного мочеотделения;
• расстройства кишечника (запоры или, наоборот, поносы), тошнота.

Поликистоз вызывает некоторые, зачастую достаточно тяжелые, осложнения, требующие врачебного вмешательства:

• почечный пиелонефрит, при котором кисты воспаляются. Это инфекционное заболевание, при котором, в силу замкнутости внутрикистозного пространства, воспаление способно перейти в гнойную форму. Если боль в пояснице усиливается, а температура тела стабильно высокая, следует как можно скорее обратиться к доктору. Больным с пиелонефритом проводят курс антибактериальной терапии, а если случай тяжелый – показано удаление почки;
• нарушения сердечного ритма. Сердце может замедляться, демонстрировать признаки экстрасистолии. Это расстройство возникает как следствие электролитного дисбаланса крови из-за дисфункции почек, в частности, нарушения калиевого обмена;
• разрыв кисты. Это опасное состояние, симптомами которого становятся кровотечение и сильная боль. Пациентом с таким разрывом показан постельный режим и выбранный нефрологом или урологом курс терапии.

Поликистоз имеет схожую с иными патологиями симптоматическую картину, проведенная инструментальная диагностика и лабораторный анализ позволяют квалифицированному специалисту установить правильный диагноз.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах и лечении поликистоза почек:

1. Генетическая предрасположенность: Поликистоз почек (ПКД) является наследственным заболеванием, которое может передаваться от родителей к детям. Существует два основных типа: автосомно-доминантный (ADPKD) и автосомно-рецессивный (ARPKD). ADPKD встречается гораздо чаще и может проявляться в зрелом возрасте, тогда как ARPKD обычно диагностируется в детстве.

2. Разнообразие симптомов: Симптомы поликистоза почек могут варьироваться от бессимптомного течения до серьезных осложнений. Наиболее распространенные симптомы включают высокое кровяное давление, боли в спине или боку, частые инфекции мочевыводящих путей и кровь в моче. У некоторых пациентов могут развиваться кисты в других органах, таких как печень и поджелудочная железа.

3. Современные методы лечения: Лечение поликистоза почек направлено на управление симптомами и предотвращение осложнений. В некоторых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки. Новые исследования также изучают использование препаратов, таких как тосерелизумаб, которые могут замедлить рост кист и улучшить функцию почек у пациентов с ADPKD.

Лечение поликистоза почек

Диагностика

Если у пациента проявились один или несколько из перечисленных симптомов, или он знает о своей генетической предрасположенности, ему следует обратиться к врачу.

Специалист назначит ряд общих и специализированных диагностических исследований:

1. Клинический анализ крови. Этот тест помогает выявить наличие анемии, часто сопутствующей заболеваниям почек, а также определить наличие воспалительных процессов.
2. Биохимический анализ. Кровь пациента исследуется на содержание мочевины, белка, калия и других важных элементов.
3. Анализ мочи. Позволяет установить наличие крови и маркеров воспаления.
4. Бактериальный посев мочи.
5. Ультразвуковое исследование почек. Это стандартная процедура для диагностики поликистоза, которая позволяет выявить патологические изменения и оценить размеры почек.
6. УЗИ органов малого таза и печени. Это исследование проводят, так как у некоторых пациентов с поликистозом могут также быть кисты яичников или поражения печеночной ткани.

Кроме того, выполняется электрокардиограмма, которая позволяет оценить работу сердца и выявить возможные аритмии.

Лечение, профилактика и прогнозы состояния

Как лечить поликистоз почек? Лицам с генетической предрасположенностью особое внимание почкам следует уделять с детства. Тем, у которых признаков заболевания еще нет, следует регулярно проходить через процедуру УЗИ почек, стараться избегать могущих повлиять на мочевыводящую систему болезней, например, простуд.

Если же больной обращается к врачу с жалобами, а в результатах анализов присутствуют характерные для поликистоза изменения, следует начать постоянное наблюдение за состоянием у специалиста-нефролога. Чтобы сохранять приемлемое качество жизни и нормальную функцию почек максимально долго, необходим постоянный мониторинг ситуации и сдача анализов, для оперативной реакции на изменения состояния и назначения соответствующей терапии.

Врач должен объяснить больному правильный образ жизни, который нужно вести с этим заболеванием, чтобы сберечь и защитить почки:

• особая диета: если анализ крови показывает гиперкалиемию, следует ограничить прием продуктов, его содержащих. Снижается суточное потребление соли и мясных продуктов.
• питье, наоборот, стоит увеличить до двух-трех литров в день (при условии отсутствия у больного отечности;
• пациент должен постоянно отслеживать свое давление, оно не должно превышать 130 на 80;
• следует с осторожностью относиться к физическим нагрузкам и спорту, избегать поднятия тяжестей и бега;
• больной должен следить за общим состоянием своего здоровья, не допускать проникновения инфекций, образования хронических очагов, к каковым принадлежат, например, пораженные кариесом зубы, синуситы, воспаления миндалин);
• нельзя допускать переохлаждений.

Лечение поликистоза почек направлено, в основном, на борьбу с осложнениями и профилактику:

• борьба с симптомом гипертензии включает в себя прием блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов, диуретиков и иных лекарств на усмотрение врача. Препараты используются в тех или иных комбинация, зависящих от клинической картины, тяжести болезни и сопутствующих патологий. Нормализация давления – крайне важный элемент терапии при поликистозе, поскольку гипертензия прямо влияет на состояние сосудов: их ткани гипертрофируются, с дальнейшим склерозированием. Такое состояние ухудшает кровоснабжение почки, уже пораженной поликистозом, усугубляя состояние органа;
• антибактериальная терапия. Проводится, если организм пациента поражен инфекцией. Применяются антибиотики фторхинолонового и цефалоспоринового рядов, в дозировках, определяемых по состоянию пораженных почек. Если избегать антибактериальных препаратов в пользу «народных» методов, заражение способно распространиться на всю почку или перейти в гнойную форму – оба эти состояния приведут к удалению органа. Поэтому применение антибиотиков показано при первых признаках воспаления. Когда в лаборатории будет сделан посев мочи, набор применяемых препаратов может быть скорректирован. Курс такого приема длится не менее двух недель;
• компенсация белково-энергетической нехватки. Пациентам ограничивают прием в пищу животного белка, а для восполнения запасов энергии назначают аминокислотные средства (Кетостерил и ему подобные);
• борьба с анемией. Необходимость компенсации анемии устанавливается на основе анализов крови, по уровню гемоглобина и содержания в сыворотке железа. Могут назначаться железосодержащие средства и препараты эритропоэтина. При таком лечении следует постоянно контролировать гемоглобин, поскольку избыток его не менее вреден, чем недостаток;
• лечение расстройств фосфорно-кальциевого обмена. При их наличии лечащим специалистом назначается прием препаратов с содержанием альфа-кальцидола и самого кальция.

Если поликистоз почек пустить на самотек, он разовьется в терминальную (критическую) почечную дисфункцию —  недостаточность.

Этому состоянию свойственно полное прекращение фильтрующей функции почек, когда пораженные органы не могут более очищать кровь. Чтобы сохранить жизнь больному с почечной недостаточностью, необходима почечная аппаратная заместительная терапия – процедура гемодиализа.

Момент наступления необходимости в диализе вычисляется по показателю фильтрации почечных клубочков. Сам по себе гемодиализ – аппаратная процедура, могущая проводиться в стационаре и амбулаторно, пациенты с недостаточностью нуждаются в ней около трех раз за неделю. Кровеносная система больного подключается к аппарату гемодиализа, который выполняет роль «внешней почки», пропуская через себя кровь, в норме фильтруемую почками, и очищая ее. Вся процедура длится около пяти часов, для удобства пациента на его руке предварительно создается специальная фистула, для минимально дискомфортного проведения очистки.

В диализе важно постоянство: пропуск даже двух процедур способен привести к гибели больного с недостаточностью. При полном угнетении функции почек аппаратная чистка крови становится частью быта пациента и проводится трижды в неделю на постоянной основе. На этой фазе обычно начинается поиск донорского органа для пересадки, поскольку иных способов вылечить больного в состоянии терминального почечного расстройства сегодня не существует.

Многих пациентов волнует, сколько живут с такой патологией. Несмотря на тяжесть болезни, с этим поражением почек прогноз, в основном, достаточно благоприятный, при соблюдении врачебных рекомендаций и регулярном диализе крови. Даже с терминальной недостаточностью люди могут жить достаточно долго, количество прожитых лет для больных на диализе сравнимо со среднестатистическим. Если же болезнь была диагностирована на начальных этапах, то правильное лечение, прогнозы положительные, соблюдение диетических рекомендаций и общих правил сохранения здоровья способно практически полностью вернуть пациента к нормальному быту. Такой пациент проживет еще много лет.

Современная медицина находится в постоянном поиске новых лекарств и терапевтических методов. Основным способом возвращения пациенту нормального качества существования сегодня является трансплантация донорской почки. При этом, однако, требуется постоянная иммуноподавляющая терапия, так как пересаженный орган воспринимается иммунитетом как чужеродная ткань, вызывая реакцию отторжения. Для ее предотвращения проводится перманентная иммуносупрессивная терапия.

Способов профилактики поликистоза, как таковых, не существует. Врачи разрабатывают ряд препаратов, призванных подавить рост кист в почке на первых этапах, но эти исследования пока не вышли из стадии эксперимента. Тем не менее, пробы на лабораторных мышах оказались успешными, что дает надежду на скорое появление эффективного средства от поликистоза.

Ранее говорилось о народных способах. Они не могут заменить медикаментозной терапии, но вполне способны пригодится в качестве поддерживающего и дополняющего воздействия, если лечащий доктор разрешает прибегнуть к такому лечению.

В народной медицине используют отвары ядер грецкого ореха, календулу, настои и отвары эхинацеи и другие растительные продукты. Некоторые из рецептов:

• листья лопуха. Их измельчают и использую в качестве добавки к чаю, трижды в сутки;
• чеснок. Один килограмм зубчиков измельчают и заливают литром кипятка. Чеснок настаивается в воде около месяца, полученная жидкость принимается по столовой ложке перед приемом пищи, трижды в день;
• грецкие орехи. Нужно взять ядра немного недозрелых орехов, измельчить их, смешать с эхинацеей и медом и настаивать получившуюся смесь 30 дней. Результат принимается по чайной ложке в день.

При использовании народных рецептов следует помнить, что для поликистоза почек лечение ими – лишь дополнение к основному, и должны применяться только по разрешению лечащего врача.

Поликистоз почек

Влияние поликистоза почек на другие органы и системы

Поликистоз почек — это генетическое заболевание, которое характеризуется образованием множества кист в почках, что может привести к различным осложнениям и повлиять на функционирование других органов и систем организма. Из-за увеличения размеров почек и нарушения их нормальной структуры, поликистоз может вызывать значительное давление на соседние органы, а также приводить к системным изменениям.

Одним из наиболее распространенных последствий поликистоза почек является гипертония. Повышенное артериальное давление может возникать из-за нарушения регуляции жидкости и электролитов, а также из-за активации ренин-ангиотензиновой системы. Это состояние требует тщательного контроля и лечения, так как может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Кроме того, поликистоз почек может оказывать влияние на печень. У пациентов с этим заболеванием часто наблюдаются печеночные кисты, которые могут быть бессимптомными, но в некоторых случаях могут вызывать дискомфорт или болевые ощущения в правом подреберье. В редких случаях кисты могут инфицироваться или вызывать воспаление, что требует медицинского вмешательства.

Система мочевыводящих путей также подвержена воздействию поликистоза. Из-за увеличения размеров почек и наличия кист может возникать затруднение оттока мочи, что приводит к повышенному риску инфекций мочевыводящих путей и образованию камней в почках. Эти осложнения могут вызывать дополнительные симптомы, такие как боль в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и изменения в моче.

Поликистоз почек также может оказывать влияние на репродуктивную систему. У женщин это заболевание может быть связано с нарушениями менструального цикла и проблемами с фертильностью. У мужчин может наблюдаться снижение половой функции и уровень тестостерона. Эти аспекты требуют внимания и могут потребовать консультации специалистов в области репродуктивного здоровья.

Наконец, поликистоз почек может оказывать влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Хронические заболевания, такие как поликистоз, могут вызывать стресс, тревогу и депрессию, что также требует комплексного подхода к лечению, включая психологическую поддержку и терапию.

Таким образом, поликистоз почек — это не только заболевание, затрагивающее сами почки, но и состояние, которое может оказывать значительное влияние на другие органы и системы организма. Комплексный подход к диагностике и лечению этого заболевания необходим для минимизации его последствий и улучшения качества жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя поликистоз почек?

Поликистоз почек можно заподозрить при наличии таких симптомов, как высокое кровяное давление, боли в пояснице, частые инфекции мочевыводящих путей, а также при наличии кист в почках, выявленных с помощью ультразвукового исследования или других методов визуализации. Однако для точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования.

Какие лекарства пьют при поликистозе почек?

В настоящее время только одно лекарственное средство было одобрено Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA) для лечения поликистоза почек — Jynarch.

Как лечить поликистоз почек?

Аутосомно-доминантный поликистоз почек неизлечим. Лечение включает в себя купирование симптомов (боль, головные боли, повышенное артериальное давление, инфекции мочевыводящих путей) и предотвращение осложнений, а также замедление прогрессирования заболевания. Терминальная стадия почечной недостаточности и почечная недостаточность требуют диализа и трансплантации.

Как вылечить поликистоз почки?

Поликистоз почек – это генетическое заболевание, которое полностью вылечить невозможно.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Поликистоз почек может долгое время не проявляться явными симптомами, поэтому важно регулярно проверять состояние почек, особенно если у вас есть семейная предрасположенность к этому заболеванию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами и нежирными белками, может помочь поддерживать здоровье почек. Избегайте избыточного потребления соли и сахара, чтобы снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем артериального давления. Высокое кровяное давление может усугубить состояние почек, поэтому важно регулярно измерять давление и при необходимости принимать меры для его контроля, включая изменения в образе жизни и медикаментозное лечение.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы с врачом. Если вы заметили изменения в своем здоровье, такие как боль в пояснице, частые инфекции мочевыводящих путей или изменения в мочеиспускании, не откладывайте визит к врачу для диагностики и обсуждения возможных методов лечения.