Нейронтин: инструкция по применению и рекомендации врача

Препарат Нейронтин с активным веществом габапентин применяется для лечения неврологических заболеваний. В статье представлена инструкция по применению Нейронтина, его показания и противопоказания, а также информация о аналогах и ценах. Материал будет полезен пациентам и медицинским специалистам для понимания препарата и его терапевтического применения.

Показания

Нейронтин используется для лечения нейропатической боли у взрослых. Однако его эффективность и безопасность для детей младше 18 лет не были подтверждены.

При монотерапии препарат показал свою эффективность при парциальных судорогах, как с вторичной генерализацией, так и без нее, у взрослых и подростков старше 12 лет. Для детей младше 12 лет данные о безопасности и эффективности монотерапии отсутствуют.

Нейронтин также может применяться в качестве дополнительного средства при лечении парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее у взрослых и детей старше 3 лет. В то же время нет информации о безопасности и эффективности его использования в качестве дополнительной терапии для детей младше 3 лет.

https://www.youtube.com/embed/mHc2kCcKs3A

Противопоказания

Применение Нейронтина может быть противопоказано в случае наличия аллергии на данный препарат или повышенной чувствительности к любому из его компонентов. Важно отметить, что формы выпуска Нейронтина, такие как таблетки и капсулы, не предназначены для использования в педиатрии у детей младше 3 лет.

При назначении Нейронтина беременным и кормящим женщинам требуется особая осторожность, поскольку отсутствуют данные о безопасности препарата для плода или новорожденного.

В связи с этим, Нейронтин можно назначать, учитывая соотношение потенциального риска для ребенка и ожидаемой пользы для матери.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о препарате Нейронтин (габапентин), который используется для лечения различных неврологических состояний:

1. Механизм действия: Нейронтин изначально разрабатывался как противосудорожное средство, но его механизм действия не полностью понятен. Он влияет на определенные типы кальциевых каналов в нейронах, что снижает высвобождение нейротрансмиттеров, таких как глутамат, и тем самым уменьшает активность нервной системы.

2. Применение при невропатической боли: Нейронтин часто используется для лечения невропатической боли, которая может возникать после травм, операций или при заболеваниях, таких как диабет. Исследования показывают, что он может значительно улучшать качество жизни пациентов, страдающих от хронической боли.

3. Побочные эффекты и осторожность: Хотя Нейронтин обычно хорошо переносится, он может вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение и увеличение веса. Важно, чтобы пациенты сообщали своему врачу о любых необычных симптомах, так как в редких случаях могут возникать более серьезные реакции, такие как аллергические реакции или изменения в настроении.

Перед использованием Нейронтина всегда следует консультироваться с врачом и внимательно изучать инструкцию по применению.

https://www.youtube.com/embed/FukmndvIJ9Y

Способ применения

Нейронтин принимается внутрь, и его использование не зависит от времени приема пищи. Если возникает необходимость в снижении дозы, отмене или замене на другое средство, важно помнить о необходимости постепенного уменьшения дозы в течение как минимум семи дней.

Нейропатическая боль у взрослых. Начальная доза для лечения нейропатической боли у взрослых обычно составляет 900 мг в сутки, что подразумевает прием по 300 мг три раза в день. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до максимальных 3600 мг в сутки. Лечение может начинаться как с 900 мг в сутки (по 300 мг трижды), так и с постепенного увеличения дозы до 900 мг в течение первых трех дней. Увеличение дозы осуществляется по следующей схеме:

• 1-й день: 300 мг препарата 1 раз в сутки (вечером).
• 2-й день: 300 мг дважды в сутки (утром или в обед и вечером).
• 3-й день: 300 мг трижды в сутки.

Парциальные судороги. Для взрослых и детей старше 12 лет при лечении парциальных судорог эффективная доза составляет от 900 до 3600 мг в сутки. Начало терапии может быть с 300 мг трижды в сутки с первого дня, с возможностью постепенного увеличения до 900 мг по той же схеме, что и для нейропатической боли у взрослых.

Далее доза может быть увеличена до максимальных 3600 мг в сутки, разделенных на три равные части. Исследования показали, что препарат хорошо переносится в дозах до 4800 мг в сутки. При приеме Нейронтина три раза в день не следует превышать максимально допустимый интервал между приемами, который составляет 12 часов, чтобы избежать риска повторных судорог.

При использовании Нейронтина в педиатрии для детей в возрасте от 3 до 12 лет начальная доза составляет от 10 до 15 мг/кг/сутки, распределенная на три равные дозы в течение дня, с повышением до эффективной дозы в течение примерно трех дней.

Эффективная доза для пациентов от 5 лет и старше составляет 25-35 мг/кг/сутки, принимаемая в равных дозах три раза в день.

Для детей в возрасте от 3 до 5 лет эффективная доза составляет 40 мг/кг/сутки, также распределенная на три приема.

Препарат хорошо переносится в дозах до 50 мг/кг/сутки при длительном применении. При этом важно не превышать максимально допустимый интервал между приемами в 12 часов, чтобы избежать риска судорог.

Контроль концентрации габапентина в плазме не требуется. Препарат можно комбинировать с другими противосудорожными средствами, не учитывая изменения концентрации как габапентина, так и других противосудорожных препаратов в сыворотке.

Подбор дозы необходим для пациентов с почечной недостаточностью.

Таким пациентам требуется снижение дозы габапентина согласно следующей таблице:

• А. Суточная доза назначается в три приема.
• Б. Назначают по 300 мг через день.

Пациентам, находящимся на гемодиализе и ранее не принимавшим габапентин, препарат назначается в насыщающей дозе 300 мг, после чего следует применять его по 200-300 мг каждые 4 часа во время гемодиализа.

Побочные эффекты

При лечении нейропатической боли. Ниже перечислены побочные эффекты, которые были зарегистрированы у одного и более процента пациентов, получавших Нейронтин.

В основном это были случайные травмы, усталость, инфекции, симптомы, схожие с гриппом, боли в спине и других областях, периферические отеки, а также увеличение массы тела.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдались запоры, метеоризм, диспепсия, боли в верхней части живота, диарея, сухость во рту, тошнота, иногда с рвотой.

Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы включали: нарушение походки, тремор, спутанность сознания, проблемы с мышлением, амнезию, снижение чувствительности, атаксию, а также случаи головокружения, головной боли или сонливости.

Со стороны дыхательной системы могли возникать одышка и фарингит.

На коже отмечались высыпания.

Со стороны органов чувств – появление амблиопии.

При лечении парциальных судорог.

В ходе исследования безопасности применения габапентина как дополнительного средства терапии, проведенного на более чем 2000 пациентах, было установлено, что препарат в целом хорошо переносится. Поскольку габапентин используется в сочетании с другими противосудорожными средствами, невозможно точно определить, какое из них вызывает побочные эффекты.

Основные побочные проявления, наблюдавшиеся у 1% и более пациентов, перечислены ниже.

В целом отмечались боли в спине, усталость, общее недомогание, астения, лихорадка, вирусные инфекции, а также периферические и лицевые отеки, увеличение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могло наблюдаться как повышение, так и понижение артериального давления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечались запоры, метеоризм, боли в животе, диарея с диспепсией, тошнота, иногда сопровождавшаяся рвотой, сухость во рту или глотке, анорексия или увеличение аппетита, гингивит и заболевания зубов.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: случаи лейкопении.

Со стороны опорно-двигательной системы: случаи переломов, миалгии и артралгии.

Со стороны центральной нервной системы наблюдались амнезия, атаксия, головная боль, спутанность сознания, нарушения мышления, случаи депрессии, эмоциональной нестабильности, беспокойства, иногда сопровождавшегося враждебностью. Появлялись бессонница или сонливость. Отмечалось нарушение координации, головокружение, нистагм, мышечные подергивания и тремор, гиперкинезы, парестезии, дизартрия, нервозность. Могли наблюдаться изменения рефлексов в сторону усиления или ослабления, вплоть до полного их отсутствия.

Со стороны дыхательной системы могли возникать кашель, ринит, фарингит, вплоть до пневмонии.

На кожных покровах могли появляться ссадины, акне, зуд, а также кожные высыпания, случаи пурпуры (чаще всего описываемой как кровоподтеки, возникающие при физических травмах).

Со стороны органов чувств: появление амблиопии, диплопии, общее ухудшение зрения.

Со стороны мочеполовой системы отмечались случаи импотенции и инфекции мочеполовых путей.

Все перечисленные побочные эффекты проявлялись в легкой или умеренной степени, при этом они были схожи как у молодых, так и у пожилых пациентов.

При использовании Нейронтина в монотерапии не было зафиксировано новых или неожиданных побочных эффектов.

Сравнение переносимости Нейронтина в дозах 300 и 3600 мг в сутки показало, что развитие таких эффектов, как атаксия, нистагм, парестезия, головокружение и сонливость, зависит от дозы препарата.

Дети. При применении Нейронтина у детей в возрасте от 3 до 12 лет в рамках комбинированного лечения были зафиксированы следующие побочные эффекты, наблюдавшиеся с частотой около 2% и выше по сравнению с плацебо.

В целом: вирусные инфекции, случаи лихорадки, увеличение массы тела, усталость.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечались тошнота и рвота.

Со стороны нервной системы: сонливость, враждебность, эмоциональная нестабильность, головокружение, гиперкинезы.

Со стороны дыхательной системы: бронхит, респираторные инфекции.

Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся более чем у 2% детей, при этом их частота в группе плацебо была аналогичной или выше, включали ринит, воспаление среднего уха, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, головную боль, судороги, диарею и случаи анорексии.

Прекращение терапии из-за нежелательных эффектов.

Наиболее частыми побочными эффектами, при которых отменялся препарат, использовавшийся для вспомогательной терапии, были: сонливость, атаксия, головокружение, усталость, тошнота с рвотой.

В монотерапии: в случаях сонливости, головокружения, нервозности, увеличения массы тела, появления тошноты вплоть до рвоты.

При лечении детей такими эффектами были: сонливость, гиперкинезы, случаи враждебности.

Пострегистрационный опыт применения. Были зарегистрированы случаи внезапной необъяснимой смерти, связь которых с применением габапентина не была установлена. Другие побочные эффекты, отмеченные в ходе пострегистрационного использования препарата, включали: случаи панкреатита, дискинезии, острого почечного недостатка, повышение показателей функции печени, различные аллергические реакции, включая крапивницу и многоформную экссудативную эритему (включая синдром Стивенса-Джонсона).

Наблюдались случаи алопеции, гиперчувствительности, включая системные реакции, генерализованный или ангионевротический отек. Появлялись боли в груди, сердцебиение и шум в ушах. Зафиксировано увеличение объема молочных желез, гинекомастия.

У пациентов с сахарным диабетом наблюдались колебания уровня глюкозы в крови. Также отмечались случаи галлюцинаций, недержания мочи, расстройства двигательных функций, такие как хореоатетоз и миоклонус, а также тромбоцитопения.

При внезапном прекращении приема габапентина чаще всего наблюдались следующие побочные эффекты: бессонница и беспокойство, тошнота, потливость, а также боли различной локализации.

https://www.youtube.com/embed/TX-V_GPdiSA

Передозировка

При однократном приеме 49 г препарата наблюдались такие симптомы, как двоение в глазах, головокружение, нарушения речи, сонливость, летаргия и легкая диарея. Все эти эффекты исчезали после проведения симптоматического лечения. Для пациентов с выраженной почечной недостаточностью может быть рекомендован гемодиализ.

Исследования на крысах и мышах, которым вводили препарат в дозах до 8000 мг/кг, не выявили летальной дозы габапентина. Однако у животных наблюдались признаки острого токсического воздействия, включая затрудненное дыхание, атаксию, птоз, а также возбуждение или гипоактивность.

Особые указания

Взаимодействие с лекарственными средствами. Морфин: при одновременном применении габапентина и морфина, когда морфин в форме капсул с контролируемым высвобождением по 60 мг принимался за 2 часа до габапентина, было зафиксировано увеличение среднего значения площади под фармакокинетической кривой «концентрация — время» на 44% по сравнению с монотерапией габапентином. Это изменение связано с повышением болевого порога (по результатам холодового прессорного теста).

Клиническое значение данного изменения не было установлено, при этом фармакокинетика морфина оставалась неизменной. Негативные эффекты от морфина, принимаемого совместно с габапентином, были аналогичны тем, что наблюдались при сочетании морфина с плацебо.

Не было выявлено взаимодействий между Нейронтином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроатами и карбамазепином. Фармакокинетические параметры габапентина в равновесном состоянии были одинаковыми как у здоровых людей, так и у пациентов, принимающих другие противосудорожные препараты.

При одновременном применении габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтиндрон и/или этинилэстрадиол, изменений в фармакокинетике обоих компонентов не наблюдалось.

Было установлено, что биодоступность габапентина снижается на 20% при совместном применении с антацидами, содержащими магний и алюминий. В связи с этим рекомендуется принимать габапентин не ранее чем через 2 часа после употребления антацидного средства.

Пробенецид не оказал влияния на почечную экскрецию Нейронтина.

Минимальное снижение уровня почечной экскреции габапентина при совместном приеме с циметидином, вероятно, не имеет клинического значения.

Особые указания. Несмотря на отсутствие синдрома отмены с развитием судорог при терапии габапентином, не следует резко прекращать прием противосудорожных средств у пациентов с парциальными судорогами, так как это может привести к возникновению судорог.

Считается, что габапентин неэффективен для лечения абсанс-эпилепсии.

При совместном применении габапентина и морфина существует вероятность увеличения концентрации габапентина у пациентов. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием пациентов, так как возрастает риск угнетения центральной нервной системы, проявляющегося в виде сонливости. В таких случаях может потребоваться корректировка дозы габапентина или морфина.

Лабораторные исследования. При добавлении габапентина к другим противосудорожным препаратам были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с использованием тест-полосок Ames N-Multistix SG®. В связи с этим для определения белка в моче рекомендуется применять более специфичный метод преципитации сульфосалициловой кислотой.

На период терапии Нейронтином не рекомендуется управлять автомобилем и использовать потенциально опасные механизмы.

Условия хранения

Препарат Нейронтин необходимо хранить при температуре, не превышающей 25°С, в недоступном для детей месте.

Срок хранения: капсулы – 3 года, таблетки – 2 года.

Не рекомендуется применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Аналоги

Нейронтин представляет собой оригинальное средство на основе габапентина. К его аналогам относятся такие препараты, как Тебантин, Конвалис, Габапентин, Габагамма и Катэна. Однако только Нейронтин предлагает дозировку 600 мг, и именно этот препарат прошел наибольшее количество клинических испытаний, подтверждающих его безопасность и эффективность.

Цена

Нейронтин относится к категории рецептурных медикаментов. Средние цены на него варьируются в следующих пределах:

• Упаковка из 30 капсул по 300 мг №50 стоит от 701 до 1029 рублей.
• Упаковка из 30 капсул по 300 мг №100 обойдется в диапазоне 1292-1690 рублей.
• Упаковка из 30 таблеток по 600 мг №50 стоит от 1004 до 1302 рублей.
• Упаковка из 30 таблеток по 600 мг №100 имеет цену от 1535 до 2069 рублей.

Широкий диапазон цен объясняется, в первую очередь, наценками, установленными различными аптечными сетями. Учитывая возможность деления таблеток по 600 мг, наиболее выгодной считается упаковка из 100 таблеток, так как ее часто можно разделить на блистеры в аптеке.

Не занимайтесь самолечением. Данная информация предоставлена только для ознакомления. Существуют противопоказания. Перед началом применения Нейронтина обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о препарате Нейронтин варьируются в зависимости от индивидуального опыта и состояния здоровья. Многие пользователи отмечают положительное влияние на качество жизни, особенно в случаях, связанных с хронической болью и неврологическими расстройствами.

Некоторые пациенты сообщают о значительном снижении интенсивности болевых ощущений, что позволяет им вернуться к привычной активности и улучшить общее самочувствие. Например, люди с диабетической нейропатией отмечают, что после начала приема Нейронтина они смогли избавиться от жгучей боли и онемения в конечностях.

Однако не все отзывы являются исключительно положительными. Некоторые пациенты сталкиваются с побочными эффектами, такими как головокружение, сонливость и усталость. Эти симптомы могут быть особенно выражены в начале лечения или при увеличении дозы. В таких случаях врачи рекомендуют постепенно наращивать дозировку, чтобы минимизировать негативные реакции организма.

Также стоит отметить, что у некоторых пациентов Нейронтин может не оказать ожидаемого эффекта. В таких случаях важно обратиться к врачу для пересмотра схемы лечения или подбора альтернативных препаратов. Некоторые пользователи сообщают о необходимости комбинирования Нейронтина с другими медикаментами для достижения наилучшего результата.

В целом, отзывы о Нейронтине подчеркивают его эффективность в лечении различных неврологических состояний, однако каждый случай индивидуален, и важно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания. Перед началом приема препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальную дозировку и режим лечения.

Важно также отметить, что многие пациенты подчеркивают необходимость регулярного мониторинга состояния здоровья во время лечения Нейронтином, что позволяет своевременно выявлять и корректировать возможные проблемы.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания к применению Нейронтина?

Нейронтин обычно назначается для лечения эпилепсии у взрослых и детей старше 3 лет, а также для облегчения нейропатической боли, связанной с повреждением нервов, например, при диабетической невропатии или постгерпетической невралгии.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании Нейронтина?

Наиболее распространенные побочные эффекты включают головокружение, сонливость, усталость, а также возможные расстройства пищеварения, такие как тошнота или рвота. В редких случаях могут возникать более серьезные реакции, такие как аллергические реакции или изменения в настроении.

Как правильно дозировать Нейронтин?

Дозировка Нейронтина зависит от показаний и индивидуальных особенностей пациента. Обычно лечение начинается с низкой дозы, которая постепенно увеличивается. Важно следовать указаниям врача и не изменять дозу самостоятельно без консультации.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Нейронтина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить правильную дозировку и исключить возможные противопоказания, учитывая ваше общее состояние здоровья и другие принимаемые препараты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, указанные в инструкции. Если вы заметили необычные симптомы или ухудшение состояния, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием Нейронтина без предварительной консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Резкое прекращение может привести к ухудшению состояния или возникновению новых симптомов.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и ведите дневник, в котором фиксируйте изменения в самочувствии и возможные побочные эффекты. Это поможет вашему врачу лучше понять, как препарат влияет на вас и при необходимости скорректировать лечение.