Нужны ли пробиотики детям, рожденным в результате ЭКО

В последние годы пробиотики стали популярными для поддержания здоровья кишечника, и многие родители интересуются, нужны ли они детям, рожденным с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эта статья исследует потенциальную пользу пробиотиков для грудничков, которые могут сталкиваться с проблемами пищеварения, такими как колики и дисбактериоз. Мы рассмотрим, как пробиотики поддерживают здоровую микрофлору кишечника и улучшают самочувствие малышей, а также предоставим рекомендации по их применению.

Здоровье детей, рожденных в результате ЭКО

Изучение здоровья детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), вызывает споры. Некоторые исследователи утверждают, что здоровье таких детей отличается от здоровья детей, рожденных естественным путем, в то время как другие считают, что физическое развитие не имеет значительных различий. Наиболее распространенные проблемы у детей, родившихся от матерей с бесплодием и с использованием ВРТ, включают генетические аномалии, врожденные дефекты, выраженную недоношенность и замедленное физическое развитие.

Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей раннего возраста является важным показателем здоровья, наряду с физическим и психомоторным развитием. Незрелость органов пищеварительной системы может привести к нарушениям в переваривании и усвоении питательных веществ (мальабсорбция), что влияет на общее развитие ребенка. При анализе существующей литературы мы не нашли надежных данных о состоянии пищеварительной системы, включая микробиоту, у младенцев, рожденных от бесплодных пар с использованием ВРТ. Разрозненные данные не позволяют провести полноценную оценку ситуации и определить меры профилактики и оптимальные подходы к вскармливанию.

Эксперты в области педиатрии и гастроэнтерологии обсуждают необходимость применения пробиотиков у детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). По мнению специалистов, такие дети могут иметь особенности микробиоты, что связано с различиями в процессе рождения и раннем вскармливании. Некоторые исследования показывают, что пробиотики могут способствовать улучшению пищеварения и укреплению иммунной системы, что особенно важно для детей, у которых могут быть повышенные риски развития аллергий и других заболеваний. Однако эксперты подчеркивают, что перед началом приема пробиотиков необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить индивидуальные потребности ребенка и избежать возможных побочных эффектов. В целом, пробиотики могут быть полезны, но их использование должно быть обоснованным и контролируемым.

Для чего нужны пробиотики?

Исследование по оценке основных параметров здоровья детей, рожденных в результате ЭКО

Цель исследования – оценить основные параметры состояния здоровья детей, в том числе желудочно-кишечного тракта, рожденных в результате применения ВРТ.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пробиотиках и детях, рожденных в результате ЭКО:

1. Иммунная система и микробиом: Исследования показывают, что дети, рожденные с помощью ЭКО, могут иметь отличия в микробиоме по сравнению с детьми, рожденными естественным путем. Пробиотики могут помочь в формировании здорового микробиома, что, в свою очередь, может способствовать укреплению иммунной системы и снижению риска аллергий и инфекций.

2. Пробиотики и пищеварение: У детей, рожденных с помощью ЭКО, иногда наблюдаются проблемы с пищеварением, такие как колики или запоры. Пробиотики могут помочь улучшить пищеварение и снизить дискомфорт, обеспечивая баланс полезных бактерий в кишечнике.

3. Исследования и рекомендации: Хотя пробиотики могут быть полезны, исследования по их применению у детей, рожденных с помощью ЭКО, все еще продолжаются. Важно консультироваться с педиатром перед началом приема пробиотиков, чтобы определить, какие из них могут быть наиболее подходящими и безопасными для конкретного ребенка.

это нужно всем ПРОБИОТИК своими руками ЛУЧШЕ АМЕРИКАНСКИХ ПРОБИОТИКОВ В х100 раз

Пациенты и методы

В исследование вошли женщины с проблемами фертильности, которым применялись методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), и их дети до одного года. Мы обследовали 20 пар «мать и ребенок»: 20 женщин и 23 ребенка, так как у трех матерей родилось по два малыша. В основной группе зарегистрировано 16 мальчиков (69,6%) и 7 девочек (30,4%). Средний возраст матерей составил 31,1 ± 0,8 лет. Длительность бесплодия варьировала: от 1 до 3 лет – у 11 пар (61,1%), от 4 до 5 лет – у 2 пар (11,1%), от 6 до 8 лет – у 5 пар (27,8%).

Группа сравнения состояла из 22 пар «мать и ребенок», где все дети были зачатые естественным путем. Пары отбирались из базы данных, где наблюдались дети в тот же период, что и в основной группе. Матери группы сравнения имели сопоставимый возраст (31,2 ± 0,5 лет). В этой группе 14 девочек (63,6%) и 8 мальчиков (36,4%).

Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был осуществлен ретроспективный анализ медицинских карт и выписок из родильного дома женщин с бесплодием, для лечения которых использовались ВРТ. Выявлялись факторы риска для новорожденных, включая причины бесплодия и акушерско-гинекологический анамнез матерей. Анализировались осложнения беременности, такие как преэклампсия, артериальная гипертензия, гестационный сахарный диабет, фетоплацентарная недостаточность и анемия.

На втором этапе проводилось амбулаторное клиническое обследование детей, зачатых как с помощью ВРТ, так и естественным путем. Анамнез новорожденности собирался на основе выписок из родильного дома и индивидуальных карт детей. Уточнялся способ родоразрешения, выявлялись признаки внутриутробной гипоксии и родовых травм. Состояние новорожденных оценивалось по шкале Апгар, учитывались антропометрические данные. Особое внимание уделялось неонатальному периоду и выявлению патологий, таких как длительная желтуха, расстройства ЖКТ, пневмония и пиелонефрит. Также выяснялся характер вскармливания и причины перевода с естественного на искусственное.

Для выявления патологий органов и систем у детей из исследуемых групп проводилось полное клиническое и инструментальное обследование. Оценка состояния пищеварительной системы включала опрос родителей для выявления скрытых жалоб и детальное обследование, включая осмотр и пальпацию живота, ануса и промежности, перкуссию и аускультацию органов брюшной полости. Всем детям проводилось комплексное УЗИ сердца и брюшной полости.

Статистическая обработка данных проводилась параметрическими и непараметрическими методами с использованием программного обеспечения Statistica 10.0. Из-за небольшого объема выборки и ненормального распределения для оценки достоверности различий использовался непараметрический метод Мак-Немара.

Результаты исследования и их обсуждение

Установлено, что большинство (72,2%) супружеских пар основной группы страдали бесплодием от 1 до 5 лет до применения ВРТ; средняя длительность бесплодного периода составила 3,7 ± 0,5 лет. Известно, что женщины старшего репродуктивного возраста (более 30 лет) имеют меньшую способность к зачатию по сравнению с лицами активного репродуктивного возраста, что связано с ухудшением качества ооцитов, нарушением рецепторной способности эндометрия, отрицательным влиянием сопутствующей гинекологической патологии.

Трубно-перитонеальный фактор явился преобладающей по частоте формой бесплодия у обследованных пациенток основной группы, что аналогично другим данным.

Основными показаниями для проведения ВРТ стали нарушение функции или органическое поражение маточных труб у женщин (55,0% случаев), ановуляция (45,0%), иммунологическая несовместимость с мужем (45,0%), хронический эндометриоз (25,0%).

Факторами риска неблагоприятного течения индуцированной беременности и преждевременных родов является отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. У 19 из 20 женщин (95,0%) основной группы выявлены хронические заболевания половых путей (хронический оофорит, эндометрит), которые являются одной из причин невынашивания беременности. Гиперпластические процессы определены у 8 (40,0%), эндометриоз – у 6 пациенток (30,0%).

Известно, что данные виды патологии в значительной мере нарушают имплантацию эмбриона. Неполноценность имплантации способствует формированию первичной плацентарной недостаточности, невынашиванию, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, синдрому внутриутробной задержки развития и даже антенатальной гибели плода.

При анализе соматической патологии матерей основной группы у большинства диагностированы 2–3 хронических заболевания (данные не приведены). Значимая роль принадлежит нарушениям системы свертываемости крови. Так, тромбофилия диагностирована у 12 (63,0%), патологическая мутация генов гемостаза – у 10 пациенток (50,0%). По данным литературы, при тромбофилии, предшествующей беременности, риск тромбоэмболических и акушерских осложнений увеличивается в десятки и даже сотни раз. Данная патология является серьезным фактором риска развития осложнений беременности, таких как привычное невынашивание, выкидыши, преэклампсия, синдром задержки развития плода и т.д.

Учитывая возраст пациенток, длительность бесплодного периода, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, сопутствующую соматическую патологию, достижение желанной беременности оказалось осуществимо только благодаря применению ВРТ. Методом ЭКО в сочетании с интрацитоплазматической инсеминацией (ИКСИ) оплодотворено 14 женщин (70,0%), искусственная инсеминация проведена 6 пациенткам (30,0%).

Половина женщин (55,0%) планово родоразрешены путем кесарева сечения. У 4 пациенток (20,0%) установлены показания к экстренному оперативному родоразрешению. Только у четверти беременных произошли самопроизвольные роды (n = 5). Отметим, что совокупность патологических состояний и болезней у матерей несомненно повлияла на состояние здоровья детей. Рождение плода оперативным путем, применение антибактериальных средств в значительной степени нарушает становление первичной микробиоты кишечника младенца, изначально является показанием для раннего применения пробиотических препаратов.

Нами обследованы 23 ребенка, среди них 17 детей от одноплодной и 6 от многоплодной беременности. Средняямасса тела при рождении составила 3156 ± 164 г, рост – 50,3 ± 0,9 см. Клиническая оценка по шкале Апгар составила 7,6 ± 0,1 баллов на 5-й минуте после появления на свет. Подобная довольно низкая оценка новорожденных связана с тем, что дети появлялись на свет с признаками недоношенности (34,8% случаев), незрелости, симптомами гипоксически-ишемического поражения нервной системы.

Пробиотики: как принимать, чтобы был результат

Грудное вскармливание или смесь?

Мы проанализировали особенности вскармливания 18 из 23 младенцев; информация по остальным не была получена. С первых дней жизни 7 детей (38,8%) находились на грудном вскармливании, 8 (44,4%) – на смешанном, и 3 (16,8%) – на искусственном.

Грудное молоко считается оптимальным питанием, выработанным в ходе эволюции. Многочисленные исследования подтверждают его важность для здоровья младенцев.

Материнское молоко имеет уникальный и изменчивый состав питательных веществ и биологически активных компонентов. Оно способствует созреванию и адаптации организма к внешним условиям.

У обследованных детей переход на смешанное и искусственное вскармливание произошел из-за вторичной гипогалакции, вызванной серьезными заболеваниями матери, негативно влияющими на беременность и роды.

У большинства детей (78,3%) выявлены признаки морфофункциональной незрелости, особенно в области пищеварительной системы.

О лактазной недостаточности

Одним из проявлений незрелости желудочно-кишечного тракта у обследованных пациентов явилась транзиторная дисахаридазная (лактазная) недостаточность (ТЛН), проявляющаяся коликами, осмотической диареей и флатуленцией. Известно, что высокую активность лактазы к моменту рождения обеспечивают зрелые энтероциты, располагающиеся на вершине кишечных ворсин. Исследования свидетельствуют, что внутриутробная гипоксия плода является ведущим фактором, влияющим на процесс дифференцировки клеток, в частности энтероцитов. Установлено, что у всех матерей 18 детей, страдавших лактазной недостаточностью, диагностированы признаки хронической фетоплацентарной недостаточности, которая является одной из причин гипоксии плода. Доказательством «кислородного голодания» является тот факт, что неврологические нарушения гипоксически-ишемического генеза диагностированы у всех младенцев с лактазной недостаточностью, вегето-сосудистый синдром установлен у 12 из 18 пациентов с ТНЛ (66,7%), синдром двигательных нарушений – у 4 (22,2%), синдром пирамидной недостаточности – у 7 (38,9%), синдром мышечной дистонии – у 5 (27,8%), а также нейрогенная кривошея – у 6 детей (33,3%).

Изучая состояние здоровье женщин, беременность которых наступила с помощью ВРТ, установлены факторы высокого риска развития гипоксии у плода. К ним мы отнесли поздний репродуктивный возраст (старше 30 лет), хронические воспалительные заболевания половых органов (эндометрит, аднексит и др.), наличие соматической патологии (нарушение в системе свертывания крови, эндокринные нарушения и др.), преэклампсию легкой и средней степени и т.д. Мы считаем, что совокупное влияние этих факторов приводит к внутриутробной гипоксии плода, как следствие, рождению детей в состоянии незрелости тех или иных органов и систем, перинатальному поражению неврологической сферы и др.

С целью сопоставления данных о состоянии здоровья детей основной группы с младенцами, зачатыми естественным способом, обследовано 22 пары «мать и ребенок» группы сравнения. При анализе медицинской документации установлено, базовые параметры здоровья матерей оказались значимо лучше: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез констатирован лишь у 7 из 22 матерей (31,8 против 95,0% в основной группе, p < 0,01), экстрагенитальная патология выявлена у 11 женщин (50,0 против 95% в основной группе, p < 0,05). В группе сравнения бесплодие не диагностировано ни у одного из родителей. Беременность, наступившая физиологически, протекала без осложнений у большей части матерей (86,4%).

Данные о степени доношенности и антропометрические сведения получены у 13 из 22 лиц (59,0%). Среди детей группы сравнения 11 из 13 родились доношенными (84,6%), недоношенными – 2 (15,4%), что достоверно меньше, чем в основной группе (p < 0,05). Средняя масса тела, рост не отличались от показателей детей основной группы и составили 3031 ± 210 г и 49,5 ± 1,3 см соответственно.

Оценка характера вскармливания проведена у 14 из 22 младенцев. На естественном вскармливании находилось 9 малышей (64,3%), смешанном – 2 (14,3%) и искусственном типе питания – 3 ребенка (21,4%). По сравнению с основной группой количество детей, вскармливавшихся грудным молоком, оказалось в 2 раза больше (38,8 и 64,3% соответственно, p < 0,05). Данный статистический факт и результаты собеседования с женщинами указывают не на сниженную мотивацию к грудному вскармливанию, а высокую долю декомпенсированных хронических заболеваний у женщин основной группы, не позволивших им кормить грудью.

Таким образом, признаки морфофункциональной незрелости у детей чаще по сравнению с группой сравнения. Это показывает отчетливую зависимость здоровья младенцев от преморбидного соматического фонародителей, прежде всего матери, характера течения беременности и родов.

К сожалению, патология центральной нервной системы отмечалась одинаково часто, у 13 и 10 детей основной группы и лиц из группы сравнения соответственно. Это очевидно связано с неудачным ведением родов как у детей той и другой групп, однако точные сведения получить не удалось из-за фрагментированности научных данных и расхождения взглядов невропатологов на данную ситуацию.

С клинической точки зрения, наибольшее беспокойство у родителей вызывали симптомы лактазной недостаточности у детей грудного возраста. Это проявлялось рецидивирующим болевым абдоминальным синдромом вследствие растяжения кишок газами (колики и метеоризм) и признаками бродильной осмотической диареи (частый и жидкий слизистый стул, анальный дерматит, флатуленция). Вследствие мальабсорбции дисахаридов (лактоза, мальтоза) у пациентов изменялся химический состав кишечного химуса за счет избыточного количества органических кислот (уксусная, яблочная, масляная кислоты и др.) и газов (водород, метан и т. д.). Как следствие, при бродильной деградации дисахаридов при ТЛН кардинальным образом изменялась структура микробиоты. Проведенные культуральные исследования показали, что у 16 из 18 младенцев из основной группы с непереносимостью лактозы выявлено доминирование сахаролитических штаммов микрофлоры – энтеропатогенных видов кишечной палочки, клебсиелл, лактозопозитивных форм энтеробактерий и т.д. При этом уровень бифидо и лактобактерий не достигал должных концентраций ни в одном случае. Характерных бродильных процессов у лиц группы сравнения при микробиологическом исследовании не установлено.

Пробиотики грудничкам: польза или вред

Известно, что вещества, поступающие в кишечник с пищей, играют ключевую роль в формировании микробного сообщества. В первые годы жизни детей наблюдаются значительные изменения в микробиоте кишечника, включая увеличение разнообразия микробов. Эти изменения происходят из-за изменения рациона и патологий, влияющих на переваривание.

При нормальных условиях адекватное переваривание грудного молока с первых дней жизни определяет процесс формирования кишечной микробиоты. Со временем доминирующими микроорганизмами становятся бактероиды, фирмикуты и актинобактерии. Состояние микробиоты связано с общим здоровьем ребенка, влияя на переваривание и усвоение питательных веществ, поддержание мукозального барьера и толерантность к аллергенам. Это также способствует отправке сигналов в мозг, поддерживая гомеостаз. Правильное формирование микробной экологии является залогом долгосрочного здоровья растущего организма.

Наши исследования показали, что при некомпенсированной ТНЛ происходит значительное изменение структуры и состава кишечной микробиоты, связанное с множеством факторов риска у обследованных пациентов. В желудочно-кишечном тракте преобладала сахаролитическая часть микробиоты, что приводило к нарушениям в пищеварении и усвоении. По мнению L. Ursell и коллег, это определяло патологический путь формирования микробиоты у младенцев, что влияло на их здоровье. Этот путь со временем закреплялся как «нормальный» для конкретного человека, и клинические последствия находятся на стадии изучения.

Отклонения от «нормальной» микробиоты могут привести к различным заболеваниям, что делает актуальным вопрос о том, как «перезагрузить» кишечную флору полезными микроорганизмами. В случаях бродильной диспепсии, возникающей на фоне незрелости желудочно-кишечного тракта, существует «окно» для управления формированием первичной микробиоты в первые 3–5 месяцев после рождения. В этот период добавление пробиотических штаммов может помочь восстановить естественный путь формирования микробиоты, необходимый для здоровья.

Таким образом, наряду с без- или низколактозным вскармливанием, что прерывает сахаролитический цикл, важно применять раннее назначение пробиотиков для управления и поддержания баланса кишечной микробиоты. Мы рекомендуем использовать средство Линекс для детей в каплях с первых недель жизни для детей, родившихся в результате ВРТ и имеющих признаки ТНЛ. Этот препарат легко дозируется и содержит монокультуру Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 с количеством не менее 1 × 10^9 КОЕ живых бактерий в одной суточной дозе (6 капель). Фенотип и генотип штамма ВВ-12 были тщательно изучены, что позволяет оценивать его полезные свойства с высокой степенью доказательности. Штамм B. lactis BB-12 сохраняет активность благодаря высокотехнологичному процессу лиофилизации, обеспечивающему длительное сохранение жизнеспособности бактерий. Препарат не содержит остаточных белков коровьего молока и лактозы.

Мы назначали препарат не менее чем на 4 недели, и у 27,8 % пациентов курс составил более 8 недель. Комплексная терапия с использованием штамма ВВ-12 продемонстрировала положительный эффект: колики прекратились у 83,3 % пациентов, а диарея – у 61,1 %. Контрольные микробиологические исследования у 10 из 18 пациентов показали значительное снижение признаков брожения и увеличение концентрации бифидо- и лактобактерий, что свидетельствует о здоровой микробиоте.

Детям, рожденным в результате ВРТ и имеющим морфофункциональную незрелость желудочно-кишечного тракта, рекомендуется пробиотик в форме капель с содержанием Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 (Линекс для детей или его аналоги) в суточной дозе не менее 1 × 10^9 КОЕ с первых часов жизни. Добавление данного штамма, наряду с другими патогенетическими мерами, должно проводиться в течение первых 3–5 месяцев жизни ребенка. Использование других штаммов пробиотиков также оправдано, но должно основываться на доказанных свойствах, безопасности и индивидуальной переносимости.

Заключение

Обобщая полученные данные, отметим, что дети, рожденные от семейных пар с длительным бесплодным периодом при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, достоверно чаще рождались недоношенными, имели многочисленные признаки морфофункциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, с нарушением становления здоровой микробиоты, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и опорно-двигательной систем. Более чем у половины детей наблюдалось поражение центральной нервной системы травматического и / или гипоксическиишемического генеза. Эти данные являются важными для планирования расширенного комплекса реабилитационных мероприятий в отношении новорожденных и детей грудного возраста, родившихся в результате ВРТ, включающих охранительный режим, поддержку исключительного грудного вскармливания, заместительную и целенаправленную пробиотическую терапию, лечебную гимнастику и массаж.

Источник: Денисов М.Ю., Пасман Н.М., Карпова А.З., Морозова О.Н., Якушин А.С. Состояние здоровья и пробиотическая поддержка детей, рожденных в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Вопросы практической педиатрии. 2017; 12(2): 11–18.

Рекомендации по выбору пробиотиков для детей, рожденных в результате ЭКО

Выбор пробиотиков для детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), требует особого внимания и понимания особенностей их здоровья. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые приносят пользу организму, особенно в области пищеварения и иммунной системы. Однако не все пробиотики одинаковы, и важно учитывать несколько факторов при их выборе.

Во-первых, необходимо обратить внимание на состав пробиотиков. Для детей, рожденных в результате ЭКО, рекомендуется выбирать пробиотики, содержащие штаммы, которые хорошо изучены и имеют доказанную эффективность. Например, штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными и безопасными для детей. Эти микроорганизмы помогают поддерживать баланс микрофлоры кишечника, что особенно важно для детей, у которых может быть повышенный риск развития дисбактериоза.

Во-вторых, стоит учитывать возраст ребенка. Для новорожденных и младенцев лучше выбирать пробиотики в форме капель или порошков, которые легко растворяются в воде или молоке. Для детей старшего возраста подойдут пробиотики в виде таблеток или жевательных конфет. Важно следовать рекомендациям по дозировке, указанным на упаковке, и консультироваться с педиатром перед началом приема.

Также следует обратить внимание на наличие дополнительных компонентов в составе пробиотиков. Некоторые продукты могут содержать пребиотики — вещества, способствующие росту полезных бактерий. Это может быть полезно для улучшения пищеварения и укрепления иммунной системы. Однако важно убедиться, что эти добавки безопасны для детей и не вызывают аллергических реакций.

Не менее важным аспектом является форма выпуска пробиотиков. Выбирайте продукты от проверенных производителей, которые предоставляют информацию о клинических испытаниях и эффективности своих препаратов. Обратите внимание на срок годности и условия хранения, так как пробиотики — это живые организмы, которые могут терять свою активность при неправильном хранении.

Наконец, перед началом приема пробиотиков рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить состояние здоровья ребенка, учесть все индивидуальные особенности и дать рекомендации по выбору наиболее подходящего продукта. Это особенно важно для детей, рожденных в результате ЭКО, так как они могут иметь специфические потребности в поддержке здоровья.

Вопрос-ответ

Почему врачи не рекомендуют пробиотики?

Некоторые исследования показали, что пробиотики могут увеличивать риск осложнений у людей с тяжелым панкреатитом — воспалением поджелудочной железы. В редких случаях прием пробиотиков был связан с ишемией кишечника (снижением кровоснабжения кишечника) у пациентов с панкреатитом.

Можно ли обойтись без пробиотиков?

В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема пробиотиков обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Специалист поможет определить, нужны ли пробиотики вашему ребенку и какие именно будут наиболее эффективными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав пробиотиков. Выбирайте продукты с хорошо изученными штаммами бактерий, которые имеют доказанную эффективность для детей, особенно для тех, кто родился в результате ЭКО.

СОВЕТ №3

Следите за реакцией ребенка на пробиотики. Ведите дневник, в котором фиксируйте изменения в состоянии здоровья, пищеварении и общем самочувствии. Это поможет вам и врачу оценить эффективность пробиотиков.

СОВЕТ №4

Не забывайте о сбалансированном питании. Пробиотики могут быть полезны, но они не заменят здоровую диету. Включайте в рацион ребенка продукты, богатые клетчаткой и натуральными пробиотиками, такие как йогурт и кефир.