Дисциркуляторная энцефалопатия: причины и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — заболевание, вызванное нарушением кровообращения в головном мозге, что может привести к серьезным последствиям. В статье рассмотрим степени заболевания, его симптомы, причины и методы лечения. Понимание дисциркуляторной энцефалопатии важно для своевременной диагностики и профилактики, что поможет сохранить качество жизни и предотвратить прогрессирование болезни.

Причины

Причины возникновения дисциркуляторной энцефалопатии можно выделить в несколько основных групп. К ним относятся гипертоническая болезнь и атеросклероз. Реже данное состояние наблюдается при тенденции к понижению артериального давления.

Постоянные колебания артериального давления и наличие механических препятствий для кровотока, таких как атеросклеротические бляшки, создают условия для хронической недостаточности кровоснабжения различных участков мозга. Недостаток кровотока приводит к нехватке питательных веществ и замедленному выведению продуктов метаболизма клеток головного мозга, что в конечном итоге вызывает нарушения в их функционировании.

Важно отметить, что наиболее быстро к энцефалопатии приводят частые колебания давления, в то время как устойчиво высокое или низкое давление вызывает развитие заболевания за более длительный период.

Дисциркуляторная энцефалопатия также известна как хроническая недостаточность мозгового кровообращения, что подразумевает длительное формирование стойких нарушений в работе головного мозга. Поэтому о наличии этого заболевания можно говорить только в случае подтвержденных сосудистых заболеваний, наблюдаемых на протяжении многих месяцев и даже лет. В противном случае стоит рассмотреть другие возможные причины имеющихся нарушений.

https://www.youtube.com/embed/9wPk-CzhN-c

Симптомы

На что стоит обратить внимание, чтобы заподозрить у себя дисциркуляторную энцефалопатию? Симптоматика этого заболевания довольно неспецифична и включает в себя «обычные» проявления, которые могут наблюдаться и у здоровых людей. Именно поэтому пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью, а делают это только тогда, когда симптомы начинают существенно мешать их повседневной жизни.

Согласно существующей классификации, при дисциркуляторной энцефалопатии выделяют несколько синдромов, которые объединяют основные симптомы. При установлении диагноза врач учитывает наличие всех синдромов и степень их выраженности.

• Цефалгический синдром. Включает в себя жалобы на головные боли (чаще всего в затылочной и височной областях), ощущение давления на глаза, тошноту во время головной боли и шум в ушах. Также к этому синдрому относятся любые неприятные ощущения, связанные с головой.
• Вестибуло-координаторные нарушения. Сюда входят головокружение, неустойчивость при ходьбе, чувство дискомфорта при смене положения тела и размытость зрения при резких движениях.
• Астено-невротический синдром. Включает в себя перепады настроения, постоянное подавленное состояние, склонность к слезам и чувство тревоги. При выраженных изменениях важно дифференцировать это состояние от более серьезных психиатрических заболеваний.
• Диссомнический синдром, охватывающий любые нарушения сна (включая чуткий сон, бессонницу и т.д.).
• Когнитивные нарушения. Объединяют проблемы с памятью, снижение концентрации внимания, рассеянность и другие подобные симптомы. При выраженных нарушениях и отсутствии других симптомов стоит исключить деменцию различной этиологии, включая болезнь Альцгеймера.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дисциркуляторной энцефалопатии:

1. Многофакторная природа: Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) часто развивается в результате сочетания различных факторов, таких как гипертония, атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ. Это делает ее сложным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению.

2. Стадии заболевания: ДЭ делится на три стадии: начальная, прогрессирующая и терминальная. На начальной стадии симптомы могут быть незначительными и включать головные боли и легкие нарушения памяти. По мере прогрессирования заболевания могут возникать более серьезные когнитивные и неврологические расстройства.

3. Профилактика и реабилитация: Важным аспектом борьбы с дисциркуляторной энцефалопатией является профилактика. Здоровый образ жизни, контроль артериального давления, регулярные физические нагрузки и правильное питание могут значительно снизить риск развития заболевания и замедлить его прогрессирование. Реабилитационные программы также играют ключевую роль в восстановлении функций мозга и улучшении качества жизни пациентов.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия?

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени (описание)

Кроме синдромальной классификации, существует также деление по степени выраженности энцефалопатии. Выделяют три уровня. Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени характеризуется начальными, временными изменениями в функциях головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия второй степени свидетельствует о стойких нарушениях, которые, тем не менее, затрагивают лишь качество жизни, обычно не приводя к значительному снижению трудоспособности и способности к самообслуживанию. Дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени подразумевает наличие серьезных стойких нарушений, часто приводящих к инвалидности пациента.

Согласно статистике, диагноз дисциркуляторная энцефалопатия второй степени является одним из наиболее распространенных неврологических диагнозов.

Видеоматериал автора

https://www.youtube.com/embed/WdHwm533RQM

Диагностика

Диагностику заболеваний должен проводить только врач-невролог. Для правильного определения диагноза необходимо провести осмотр неврологического статуса, который включает в себя оценку оживления рефлексов, наличие рефлексов орального автоматизма, патологических рефлексов, а также изменения при выполнении координаторных тестов и признаки нарушения работы вестибулярного аппарата. Важно также обратить внимание на наличие нистагма, отклонение языка от средней линии и другие специфические признаки, указывающие на поражение коры головного мозга и снижение её тормозного воздействия на спинной мозг и рефлекторные функции.

Дополнительные методы исследования, такие как РЭГ и МРТ, служат лишь дополнением к неврологическому обследованию. С помощью реоэнцефалографии можно выявить нарушения тонуса сосудов и асимметрию кровотока. МР-признаки энцефалопатии могут включать наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек), гидроцефалии и рассеянных сосудистых гиподенсивных включений. Обычно такие признаки наблюдаются при дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 степени.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Ключевым аспектом успешной терапии является устранение причин, приведших к заболеванию. Важно нормализовать артериальное давление и стабилизировать обмен липидов. Стандарты терапии дисциркуляторной энцефалопатии также включают препараты, которые способствуют улучшению метаболизма клеток головного мозга и сосудистого тонуса. К таким средствам относятся мексидол, цитофлавин, глиатилин и сермион.

Выбор других лекарств зависит от наличия и степени выраженности различных синдромов:

• При выраженном цефалгическом синдроме и наличии гидроцефалии применяют специфические диуретики (такие как диакарб и глицериновая смесь) и венотоники (например, детралекс и флебодиа).
• Для устранения вестибуло-координаторных нарушений используются препараты, улучшающие кровообращение в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто применяются бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста) и винпоцетин (кавинтон).
• Астено-невротический синдром и нарушения сна можно лечить легкими седативными средствами (глицин, тенотен и др.). При выраженных симптомах назначают антидепрессанты. Также важно соблюдать правильную гигиену сна, нормализовать режим труда и отдыха, а также ограничить психоэмоциональную нагрузку.
• При когнитивных нарушениях применяются ноотропные препараты. Чаще всего используются средства на основе пирацетама, в том числе в сочетании с сосудистыми компонентами (фезам), а также более современные препараты, такие как фенотропил и пантогам. В случае наличия тяжелых сопутствующих заболеваний предпочтение следует отдавать безопасным растительным препаратам (например, танакан).

Использование народных средств при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не дает значительных результатов, хотя может привести к субъективному улучшению состояния. Это особенно касается пациентов, которые скептически относятся к традиционным лекарствам. В запущенных случаях таких пациентов стоит ориентировать на необходимость постоянного приема гипотензивной терапии, а также рассмотреть использование парентеральных методов лечения, которые, по их мнению, могут быть более эффективными, чем таблетированные формы.

Профилактика

Методов профилактики данного заболевания не так много, однако без них невозможно обойтись и в процессе стандартного лечения. Чтобы снизить риск развития дисциркуляторной энцефалопатии и уменьшить её симптомы, необходимо постоянно следить за уровнем артериального давления, а также контролировать содержание холестерина и его фракций. Важно также избегать психоэмоциональных перегрузок.

Если у вас уже диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия, рекомендуется регулярно (1-2 раза в год) проходить полный курс вазоактивной, нейропротективной и ноотропной терапии в условиях дневного или круглосуточного стационара. Это поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Берегите своё здоровье!

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и своевременности начатого лечения. В начальных стадиях, когда симптомы еще не выражены, а изменения в мозговом кровообращении минимальны, прогноз может быть относительно благоприятным. При адекватной терапии и изменении образа жизни, таких как отказ от курения, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, возможно замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Однако, по мере прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии, риск возникновения серьезных осложнений значительно возрастает. Одним из наиболее опасных последствий является инсульт, который может быть как ишемическим, так и геморрагическим. Инсульт может привести к тяжелым неврологическим нарушениям, потере трудоспособности и даже к летальному исходу. Кроме того, у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией часто развиваются когнитивные расстройства, такие как деменция, что также ухудшает прогноз.

Другими возможными осложнениями являются нарушения психоэмоционального состояния, включая депрессию и тревожные расстройства, которые могут значительно снизить качество жизни. Также у пациентов могут наблюдаться проблемы с координацией движений, что увеличивает риск падений и травм. Важно отметить, что на фоне дисциркуляторной энцефалопатии могут обостряться и другие хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые патологии, что также негативно сказывается на общем состоянии здоровья.

Таким образом, прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии варьируется от благоприятного в начальных стадиях до крайне неблагоприятного на поздних этапах, что подчеркивает важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Регулярное наблюдение у врача, соблюдение рекомендаций по лечению и изменение образа жизни могут существенно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

Вопрос-ответ

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия?

Дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническое заболевание, связанное с нарушением кровообращения в головном мозге, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. Это может вызывать различные неврологические симптомы, такие как головные боли, ухудшение памяти и концентрации, а также изменения в настроении и поведении.

Какие факторы могут способствовать развитию дисциркуляторной энцефалопатии?

К факторам, способствующим развитию дисциркуляторной энцефалопатии, относятся гипертония, атеросклероз, диабет, курение, малоподвижный образ жизни и возраст. Эти факторы могут ухудшать состояние сосудов и приводить к нарушению кровообращения в мозге.

Каковы основные методы диагностики и лечения данного заболевания?

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии включает неврологическое обследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Лечение может включать медикаментозную терапию для улучшения кровообращения, а также изменение образа жизни, включая физическую активность и диету, направленную на снижение факторов риска.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться незаметно, поэтому важно своевременно выявлять и контролировать факторы риска, такие как гипертония и диабет.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития заболевания.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс и депрессия могут усугублять симптомы дисциркуляторной энцефалопатии. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или другими методами релаксации для улучшения психоэмоционального здоровья.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили ухудшение памяти, головные боли или другие неврологические проявления, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.